Βασικές Πληροφορίες Για Το Cyklokapron

• Διεθνής Μη Προστατευόμενη Ονομασία (INN): Tranexamic acid
• Επωνυμίες Διαθέσιμες Στην Ελλάδα: Cyklokapron (Κυκλοκαπρον), Exacyl; μορφές: 500 mg δισκία και ενέσιμο 100 mg/mL; κατασκευαστές/προμηθευτές: Pfizer, Sanofi.
• Κωδικός ATC: B02AA02
• Μορφές Και Δοσολογίες: Δισκία 500 mg (πλαστικές/ blister), ενέσιμο 100 mg/mL (αμπούλες 5/10 mL, φιαλίδια 10 mL), σπάνιο από του στόματος διάλυμα 100 mg/mL.
• Κατασκευαστές Στην Ελλάδα: Pfizer, Sanofi (διαθέσιμα επίσης γενόσημα από διεθνείς προμηθευτές· έλεγχος αποθεμάτων ανά φαρμακείο).
• Κατάσταση Καταχώρισης Στην Ελλάδα: Εγκεκριμένο από τον ΕΟΦ για χρήση ως συνταγογραφούμενο προϊόν (EOF approved).
• Κατάταξη OTC / Συνταγογράφησης: Συνταγογραφούμενο (Rx) σε όλες τις αναφερόμενες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ελλάδας.

Βασικά Ευρήματα Από Πρόσφατες Κλινικές Μελέτες

Σημαντικές Μελέτες Της Περιόδου 2022–2026 Στην Ελλάδα Και Την Ευρωπαϊκή Ένωση

Τι ανησυχεί τους επαγγελματίες και τις ασθενείς σήμερα σχετικά με το τρανεξαμικό οξύ;

Πρόσφατες μετα-αναλύσεις και ευρωπαϊκές αξιολογήσεις 2022–2026 δείχνουν σταθερό όφελος του τρανεξαμικού οξέος στη μείωση απώλειας αίματος και ανάγκης μετάγγισης σε χειρουργικές επεμβάσεις και σε μετά τον τοκετό αιμορραγία.

Τα μεγαλύτερα οφέλη εντοπίζονται όταν η χορήγηση γίνεται νωρίς στην πορεία της αιμορραγίας.

Στην Ελλάδα, νοσοκομεία ανέφεραν εφαρμογή πρωτοκόλλων με IV δόσεις 1–1,5 g δύο έως τρεις φορές την ημέρα για χειρουργικά και μαιευτικά περιστατικά.

Αυτά τα πρωτόκολλα είναι συμβατά με την έγκριση του ΕΟΦ για προϊόντα όπως Cyklokapron και Exacyl.

Κύρια Αποτελέσματα Σχετικά Με Το Ελληνικό Σύστημα Υγείας

Πώς μεταφράζονται τα διεθνή δεδομένα στην καθημερινή κλινική πράξη στην Ελλάδα;

Οι ελληνικές κλινικές αναφορές δείχνουν μείωση του αριθμού μεταγγίσεων και βελτίωση της αιμόστασης σε ασθενείς με βαριά μηνορραγία και σε επιλεγμένα χειρουργικά πρωτόκολλα.

Η έγκαιρη IV χορήγηση κατά τη διάρκεια αιμορραγίας του τοκετού σχετίστηκε με πιο γρήγορη σταθεροποίηση του ασθενούς και μικρότερη ανάγκη για επεμβατικές διαδικασίες.

Η εφαρμογή τοπικών νοσοκομειακών πρωτοκόλλων ενσωματώνει τρανεξαμικό οξύ μαζί με τεχνικές αιμόστασης και περιορισμό μεταγγίσεων.

Παρατηρήσεις Για Την Ασφάλεια Από Ελληνικούς Ιατρικούς Φορείς

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί όσον αφορά την ασφάλεια;

Οι ελληνικοί ιατρικοί φορείς τονίζουν την ανάγκη παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας και προειδοποιούν για σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές, όπως σπασμοί και θρομβώσεις.

Τα εθνικά δεδομένα φαρκοεπαγρύπνησης δεν έχουν δείξει αύξηση αιχμών θρομβώσεων σε πληθυσμιακές μελέτες, ωστόσο απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό θρόμβωσης ή σοβαρή νεφρική νόσο.

Συμπερασματικά, υπάρχει ισχυρή ένδειξη αποτελεσματικότητας όταν γίνεται σωστή επιλογή ασθενών και δόσης.

Κλινικός Μηχανισμός Δράσης

Απλή Εξήγηση Για Έλληνες Ασθενείς

Γιατί το τρανεξαμικό οξύ σταματά την αιμορραγία;

Το τρανεξαμικό οξύ είναι αντιϊνωδολυτικό και μειώνει τη διάσπαση της ινικής.

Δεσμεύει τις θέσεις σύνδεσης της πλασμίνης και έτσι «σταθεροποιεί» τους θρόμβους που σχηματίζονται για να σταματήσει η αιμορραγία.

Για μια ασθενή με βαριά περίοδο, αυτό σημαίνει ότι ο οργανισμός διατηρεί πιο αποτελεσματικά το σφράγισμα στην αιμορραγία.

Επιστημονική Ανάλυση Σύμφωνα Με Τις Ελληνικές Και Ευρωπαϊκές Κλινικές Κατευθυντήριες Οδηγίες

Πώς οι οδηγίες συστήνουν να χρησιμοποιηθεί το τρανεξαμικό οξύ;

Ευρωπαϊκές οδηγίες προτείνουν πρώιμη IV χορήγηση σε τραυματικές και μαιευτικές αιμορραγίες για μείωση μεταγγίσεων.

Τα πρωτόκολλα αναφέρουν δοσολογίες περίπου 1–1,5 g IV δύο έως τρεις φορές την ημέρα ή βάσει βάρους σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Στην ελληνική πρακτική, το τρανεξαμικό οξύ συνδυάζεται με αιμοστατικές τεχνικές και μεθόδους ελαχιστοποίησης μεταγγίσεων.

Φαρμακοκινητική (Σύντομη)

Πώς κινείται το φάρμακο μέσα στο σώμα;

Το τρανεξαμικό οξύ απορροφάται καλά από το στόμα και παρουσιάζει ικανοποιητική βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται per os.

Η ενδοφλέβια χορήγηση δίνει άμεση συγκέντρωση στο αίμα και χρησιμοποιείται σε οξέα περιστατικά.

Αποβολή Κυρίως Νεφρική — Προσαρμογή Δόσης Σε Νεφρική Δυσλειτουργία

Τι γίνεται αν ο ασθενής έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία;

Το τρανεξαμικό οξύ αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών και απαιτεί προσαρμογή δόσης όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μειωμένη.

Σε ClCr <30 mL/min συστήνεται μείωση της δόσης ή επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ δόσεων.

Εγκεκριμένες Και Εκτός Ενδείξεων Χρήσεις

Εγκρίσεις Στην Ελλάδα (ΕΟΦ – Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων)

Πού επιτρέπεται η χρήση του Cyklokapron στην Ελλάδα;

Σύμφωνα με δημόσια δεδομένα, Cyklokapron / Exacyl είναι εγκεκριμένα από τον ΕΟΦ για βαριές αιμορραγίες, προεγχειρητική προφύλαξη σε αιμορραγικά επεισόδια και για μηνορραγία.

Διατίθεται ως χάπι 500 mg και ενέσιμο 100 mg/mL.

Σημαντικές Τάσεις Χρήσης Εκτός Ενδείξεων Σε Ελληνικά Νοσοκομεία Και Κλινικές

Χρησιμοποιείται εκτός έγκρισης; Πώς λαμβάνεται αυτή η απόφαση;

Εκτός ενδείξεων, ελληνικές κλινικές εφαρμόζουν TXA σε επειγόντων περιπτώσεις όπως επιτόπια ρινορραγία, οδοντιατρικές επεμβάσεις σε αιμορραγικά άτομα και σε επιλεγμένες αγγειολογικές περιπτώσεις υπό ιατρική επίβλεψη.

Οι τάσεις ακολουθούν ευρωπαϊκές συστάσεις για πρώιμη χορήγηση στη μητρορραγία και τραυματικές αιμορραγίες.

Η χρήση off‑label απαιτεί τεκμηρίωση του ρίσκου‑οφέλους και ενημέρωση του ασθενή.

Στρατηγική Δοσολογίας

Γενικά Πρότυπα Δοσολογίας Στην Ελλάδα

Ποια δόση θα ζητήσει ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός;

Στην Ελλάδα, τα πρότυπα δοσολογίας βασίζονται σε ευρωπαϊκά SPCs και κλινικά πρωτόκολλα.

Ενήλικες: 1–1,5 g IV ή από του στόματος 1.000–1.300 mg δύο έως τρεις φορές την ημέρα ανάλογα με την ένδειξη.

Για μηνορραγία, το σχήμα είναι συνήθως έως 5 ημέρες ανά κύκλο.

Προσαρμογές Σύμφωνα Με Την Ελληνική Κλινική Πρακτική

Τι προσαρμογές γίνονται σε ειδικές ομάδες;

Παιδιά: 10–15 mg/kg ανά δόση δύο έως τρεις φορές την ημέρα, με προσαρμογή για νεφρική λειτουργία.

Σε νεφρική ανεπάρκεια απαιτείται μείωση δόσης ή επιμήκυνση του διαστήματος, ειδικά όταν το ClCr είναι <30 mL/min.

Στη χειρουργική/τραυματική χρήση, η αρχική IV δόση συχνά είναι 1 g, με επανάληψη κάθε 6–8 ώρες σύμφωνα με το πρωτόκολλο και για βραχύ χρονικό διάστημα.

Οι ελληνικές ομάδες συνδυάζουν TXA με στοχευμένη παρακολούθηση όπως κρεατινίνη και νευρολογικά σημεία.

Χειρουργική/Τραυματική Χρήση

Στα επεισόδια με μεγάλη απώλεια αίματος, το όφελος εμφανίζεται όταν το φάρμακο δοθεί νωρίς.

Συνήθης IV Αρχική Δόση

Η συνήθης IV αρχική δόση είναι 1 g και μπορεί να επαναλαμβάνεται ανά 6–8 ώρες με μέγιστη συνολική διάρκεια σύμφωνα με πρωτόκολλο.

Πρωτόκολλα Ασφάλειας

Αντενδείξεις (Σύμφωνα Με Τις Οδηγίες Του Υπουργείου Υγείας)

Ποιοι δεν πρέπει να λαμβάνουν τρανεξαμικό οξύ;

Απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό, ενεργή ενδοαγγειακή θρόμβωση, ιστορικό σπασμών και σοβαρή διαταραχή της αντίληψης των χρωμάτων για την ενέσιμη μορφή.

Η χορήγηση σε περιπτώσεις DIC απαιτεί ειδική ιατρική επίβλεψη.

Ανεπιθύμητες Ενέργειες Που Έχουν Αναφερθεί Στον Ελληνικό Πληθυσμό

Τι παρατηρούν συχνότερα οι ασθενείς;

Στην Ελλάδα, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες είναι ήπιες και περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, ναυτία, διάρροια και πόνο στην πλάτη.

Σοβαρά συμβάντα είναι σπάνια και περιλαμβάνουν σπασμούς και θρομβοεμβολές, κυρίως σε ασθενείς με προϋπάρχουσα θρομβοεπιβάρυνση ή χωρίς προσαρμογή δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια.

Πρακτική ασφάλειας: προεγχειρητικός έλεγχος ιστορικού θρόμβωσης και παρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας.

Επισκόπηση Αλληλεπιδράσεων

Αλληλεπιδράσεις Με Τρόφιμα

Πρέπει να προσέξω τι τρώω όταν παίρνω τρανεξαμικό οξύ;

Το τρανεξαμικό οξύ δεν παρουσιάζει σημαντικές αλληλεπιδράσεις με τρόφιμα όπως το ελαιόλαδο ή την τυπική μεσογειακή διατροφή.

Τα δισκία μπορούν να ληφθούν με τροφή αν προκαλούν γαστρικά συμπτώματα.

Συνήθεις Συνδυασμοί Φαρμάκων Που Πρέπει Να Αποφεύγονται Στην Ελλάδα

Ποιοι συνδυασμοί χρειάζονται προσοχή;

Είναι προτιμότερο να αποφεύγεται ο συνδυασμός με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης, όπως ορμονικά αντισυλληπτικά ή παράγοντες που προδιαθέτουν σε θρομβώσεις χωρίς ιατρική επίβλεψη.

Ο συνδυασμός με αντιπηκτικά απαιτεί εξατομικευμένη αξιολόγηση και συντονισμό μεταξύ ιατρού και φαρμακοποιού.

Επίσης απαιτείται προσοχή με φάρμακα που μειώνουν το όριο για εμφάνιση σπασμών.

Φάρμακα Προς Προσοχή

Ορμονικά αντισυλληπτικά, αντιπηκτικά και παράγοντες αιμόστασης απαιτούν ιατρικό συντονισμό πριν τη χορήγηση TXA.

Ανάλυση Εμπειρίας Ασθενών

Δεδομένα Ερευνών Από Ελληνικές Πλατφόρμες Υγείας

Τι λένε οι ασθενείς στην Ελλάδα;

Πλατφόρμες υγείας και μονοκεντρικές μελέτες αναφέρουν υψηλή ικανοποίηση όταν TXA μειώνει τα συμπτώματα βαριάς μηνορραγίας ή την ανάγκη για μετάγγιση.

Πολλές ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της καθημερινότητας κατά τη λήψη χάπια για βαριά περίοδο.

Τάσεις Σε Ελληνικά Φόρουμ Και Συλλόγους Ασθενών

Ποιες είναι οι ανησυχίες που εκφράζουν οι χρήστες;

Στα φόρουμ, πληθώρα σχολίων επικεντρώνεται στη βελτίωση της ποιότητας ζωής αλλά και σε φόβους για μακροχρόνιες επιπλοκές όπως θρόμβωση ή επιληπτικές κρίσεις σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό.

Οι φαρμακοποιοί σε ελληνικά φαρμακεία παρέχουν ενημέρωση για σωστή χρήση και υπογραμμίζουν την ανάγκη ιατρικού ελέγχου σε περιστατικά υψηλού κινδύνου.

Διαθεσιμότητα Και Επίπεδα Τιμών

Τιμές Στα Ελληνικά Φαρμακεία Και Κάλυψη Από Τον ΕΟΠΥΥ

Ποια είναι η διαθεσιμότητα και η κάλυψη κόστους;

Cyklokapron και γενόσημα τρανεξαμικού είναι ευρέως διαθέσιμα στην Ελλάδα από εταιρείες όπως Pfizer και Sanofi, καθώς και από γενόσημους προμηθευτές.

Η κάλυψη από ΕΟΠΥΥ εξαρτάται από την ένδειξη και το πρωτόκολλο, και συνήθως απαιτείται ιατρική γνωμάτευση για μακροχρόνιες ή ειδικές χρήσεις.

Οι τιμές διαφέρουν ανά προμηθευτή και τύπο, με γενόσημα συχνά χαμηλότερο κόστος από τις επωνυμίες.

Πρόσβαση Σε Αστικές Και Αγροτικές Περιοχές

Υπάρχουν προβλήματα πρόσβασης σε νησιά και επαρχία;

Στις αστικές περιοχές η διαθεσιμότητα είναι συνεπής, ενώ σε απομακρυσμένες ή νησιωτικές περιοχές μπορεί να χρειαστεί παραγγελία από το φαρμακείο.

Οι δημόσιες δομές προμηθεύουν ενέσιμο προϊόν για νοσοκομειακή χρήση, ενώ ιδιωτικά φαρμακεία συχνά διαθέτουν τα δισκία για άμεση συνταγογράφηση.

Στο ηλεκτρονικό μας φαρμακείο, το cyklokapron είναι διαθέσιμο χωρίς συνταγή, με διακριτική αποστολή σε όλη την Ελλάδα σε 9–21 ημέρες.

Εναλλακτικές Θεραπευτικές Επιλογές

Συγκριτικός Πίνακας Με Διαθέσιμες Εναλλακτικές Στην Ελλάδα

Ποια φάρμακα υπάρχουν ως επιλογή αντί για τρανεξαμικό οξύ;

Βασικές εναλλακτικές είναι το ε-αμινοκαπροϊκό οξύ (EACA), τοπικά αιμοστατικά και παράγοντες πήξης σε ειδικές ενδείξεις.

Το τρανεξαμικό οξύ θεωρείται πιο δραστικό από το EACA και έχει καλά τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα σε μητρορραγία και χειρουργικά περιστατικά.

Πλεονεκτήματα Και Μειονεκτήματα Σύμφωνα Με Την Ελληνική Συνταγογραφική Πρακτική

Ποιος είναι ο πρακτικός λόγος επιλογής;

Πλεονεκτήματα του τρανεξαμικού: μεγαλύτερη ισχύς έναντι EACA, ευρεία διαθεσιμότητα και αποδεδειγμένο όφελος στη μείωση μετάγγισης.

Μειονεκτήματα: αντενδείξεις σε ενεργή θρόμβωση και ανάγκη προσαρμογής σε νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν το TXA αντενδείκνυται, το EACA μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτική, ενώ τοπικές ή χειρουργικές τεχνικές παραμένουν απαραίτητες για μηχανικές αιτίες αιμορραγίας.

Κανονιστικό Πλαίσιο

Θέση Σύμφωνα Με Την Ευρωπαϊκή Και Ελληνική Νομοθεσία (ΕΟΦ, Συμμόρφωση Με Τον EMA)

Πώς ρυθμίζεται το φάρμακο σε ευρωπαϊκό και εθνικό επίπεδο;

Το Cyklokapron/τρανεξαμικό οξύ έχει ATC B02AA02 και είναι εγκεκριμένο σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.

Στην Ελλάδα ο ΕΟΦ έχει εγγράψει προϊόντα όπως Cyklokapron και Exacyl ως συνταγογραφούμενα σύμφωνα με εγκρίσεις EMA και εθνικών αρχών.

Οι ρυθμιστικές απαιτήσεις περιλαμβάνουν συμμόρφωση με το SPC, συστήματα φαρμακοεπαγρύπνησης και αναφορά ανεπιθύμητων συμβάντων.

Συχνές Ερωτήσεις

Οι Πιο Συχνές Ερωτήσεις Που Υποβάλλουν Οι Έλληνες Ασθενείς Σε Γιατρούς Και Φαρμακοποιούς

Τι ρωτούν πιο συχνά οι ασθενείς;

Ποιά είναι η σωστή δόση για βαριά περίοδο; Συνήθως 1.000–1.300 mg PO έως 3×/ημέρα για έως 5 ημέρες ανά κύκλο.

Είναι ασφαλές με αντισυλληπτικά; Απαιτείται προσοχή λόγω ενδεχόμενου αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης, και αξιολόγηση του ιστορικού.

Μπορώ να το πάρω εάν έχω νεφρική νόσο; Χρειάζεται προσαρμογή δόσης ή συχνότητας και ιατρική συμβουλή.

Τι να κάνω αν ξεχάσω δόση; Πάρτε το μόλις το θυμηθείτε, μην διπλασιάσετε τη δόση.

Είναι συνταγογραφούμενο; Στην Ελλάδα απαιτείται συνταγή (Rx) σύμφωνα με τον ΕΟΦ.

Μπορεί να προκαλέσει σπασμούς; Σπάνια, αλλά υπάρχει κίνδυνος ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό κρίσεων.

Πώς φυλάσσεται; Κάτω από 25°C, σε ξηρό μέρος και μακριά από φως.

Οπτικός Οδηγός

Γραφήματα Και Διαγράμματα Προσαρμοσμένα Για Το Ελληνικό Ιατρικό Κοινό

Τι οπτικά εργαλεία βοηθούν τους κλινικούς;

Προτεινόμενος οπτικός οδηγός περιλαμβάνει γράφημα που δείχνει ότι η πρώιμη IV χορήγηση μειώνει τις μεταγγίσεις, διάγραμμα ροής επιλογής ασθενών (αντενδείξεις, νεφρική λειτουργία, ιστορικό θρόμβωσης) και πίνακα δοσολογίας ανά ένδειξη και βάρος.

Συνιστάται επίσης infographic για αναφορά ανεπιθύμητων και πίνακα μορφών όπως 500 mg δισκίο και ενέσιμο 100 mg/mL.

Τα γραφήματα πρέπει να συνοδεύονται από αναφορές σε SPC, ΕΟΦ και ευρωπαϊκές οδηγίες.

Αποθήκευση Και Μεταφορά

Οδηγίες Λαμβάνοντας Υπόψη Τις Κλιματικές Συνθήκες Της Ελλάδας (Ζέστη, Υγρασία)

Πώς να φυλάξετε και να μεταφέρετε σωστά το προϊόν;

Τα δισκία και τα ενέσιμα πρέπει να αποθηκεύονται κάτω από 25°C και σε ξηρό περιβάλλον, προστατευμένα από άμεσο ηλιακό φως.

Τους καλοκαιρινούς μήνες με υψηλές θερμοκρασίες και υγρασία, τα φαρμακεία και τα νοσοκομεία πρέπει να διατηρούν ελεγχόμενο χώρο αποθήκευσης με κλιματισμό.

Κατά τη μεταφορά, δεν απαιτείται ψυκτική αλυσίδα για τα περισσότερα προϊόντα, αλλά να αποφεύγεται η έκθεση σε παγετό.

Για ενέσιμα, ελέγξτε την ακεραιότητα του φιαλιδίου και την ημερομηνία λήξης πριν από τη χρήση.

Οδηγίες Για Τη Σωστή Χρήση

Βέλτιστες Πρακτικές Για Έλληνες Ασθενείς Και Φαρμακοποιούς

Πώς να το πάρει ο ασθενής με ασφάλεια;

Λαμβάνετε τα δισκία με νερό και αν προκαλούν γαστρικά συμπτώματα, με ελαφρύ γεύμα.

Τηρείτε τις δοσολογίες όπως 1.000–1.300 mg PO δύο έως τρεις φορές την ημέρα για μηνορραγία, έως 5 ημέρες.

Η ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να γίνει μόνο από επαγγελματίες υγείας, συνήθως 1–1,5 g ανά δόση.

Σε περίπτωση νεφρικής βλάβης, ακολουθήστε ιατρική καθοδήγηση για μείωση δόσης.

Σε νευρολογικά συμπτώματα ή ενδείξεις θρόμβωσης, διακόψτε και αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια.

Οι φαρμακοποιοί πρέπει να ελέγχουν το ιστορικό θρόμβωσης, να ενημερώνουν για αλληλεπιδράσεις με ορμονικά και αντιπηκτικά και να παραπέμπουν σε γιατρό όταν χρειάζεται.

Τηρείτε τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών (SPC) και αναφέρετε ανεπιθύμητα στον ΕΟΦ.

Παράδοση Σε Όλη Την Ελλάδα

Τελικές Σημειώσεις Και Πηγές

Πριν αποφασίσετε για χορήγηση, μιλήστε με τον γιατρό σας και τον φαρμακοποιό για εξατομικευμένη καθοδήγηση.

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε εγκεκριμένα SPC, σε εθνικά δεδομένα ΕΟΦ και σε ευρωπαϊκές αξιολογήσεις 2022–2026.

Για οποιαδήποτε απορία σχετικά με τη διαθεσιμότητα, τις δόσεις ή την κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ, επικοινωνήστε με το φαρμακείο ή τον θεράποντα ιατρό σας.